人保健康-广东分公司-保险类-理赔反欺诈岗-社会招聘(J80795)

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负责本机构商保、社保、善美保项目

职位描述

1.负责本机构商保、社保、善美保项目，按照理赔操作流程，包括查询各医院代码、诊断代码等，进行系统模板的导入，完成理赔案件受理工作。 2.负责根据商保案件情形、事故经过、各环节上的欺诈风险点，对案件的处理作综合判断，按需赴就诊医疗机构开展实地调查取证，完成调查工作。 3.负责根据社保案件分级核查机制，对金额5万元以上案件开展真实性核验，实施案件调查并编制调查报告。 4.负责常态化开展理赔数据汇总与分析工作。 5.负责按季度、半年度、年度编制社保项目赔付统计报表并按时报送。 6.负责商保、社保、善美保理赔案卷材料的归集、整理、归档。 7.完成领导及上级交办的其他工作。

任职要求

• 大学本科及以上学历，统计、医药相关专业优先考虑；
• 能够熟练使用办公自动化设备及常用的办公软件；
• 熟悉数据分析工具的使用，具有外部调查经验（如公检法、医院）的优先；
• 具备公文写作或信息技术相关工作经验，具有较强的文字功底或较强的数据统计分析能力。